Contoh Kasus Bipolar

DESKRIPSI KASUS

Riwayat penyakit sekarang

Nona NU (37th) adalah seorang  penulis cerita fiksi yang sedang tenar namanya. Dia baru menulis satu buku tapi langsung laris manis di pasaran. Nona NU menderita bipolar, dia bisa menulis belembar-lembar cerita ketika dalam kondisi hipomanik. Ketika sedang dalam kondisi depresi, kreatifitasnya berhenti, dia tidak bisa melakkan pekerjaan apapun. Seringkali dia mencoba bunuh diri ketika sedang depresi. Suaminya sudah membawanya ke RS dan mendapat pengobatan. Tetapi dia sama sekali tidak mau minum obat karena khawatir efek pengobatan it akan menghambat kreatifitasnya.

Riwayat penyakit lain

Gangguan fungsi jantung

 

PATOLOGI PENYAKIT

Patofisiologis

Etiologi dari gangguan bipolar memang belum dapat diketahui secara pasti, dan tidak ada penanda biologis (biological marker) yang objektif yang berhubungan secara pasti dengan keadaan penyakit ini. Beberapa bukti dari teknologi tinggi imaging studi menunjukkan bahwa orang-orang dengan bipolar disorder ada perubahan fisik di otak mereka. Yang penting dari perubahan tersebut masih belum jelas, namun mungkin akhirnya membantu tepat penyebab. Yang terjadi secara alami otak kimia yang disebut neurotransmitters yang terikat ke moods,juga dapat berperan.

Gangguan bipolar merupakan suatu penyakit mental yang serius yang mempengaruhi banyak orang di seluruh dunia. Bipolar dikaitkan secara bergantian sebagai “berubah-ubah” dan “plin-plan yang menggambarkan individu bipolar sebagai seseorang yang bolak-balik antara dua ujung yang berlawanan saat ia berhubungan dengan orang lain. Pada satu ketika, ia bisa merasakan sangat antusias dan bersemangat. Seakan memiliki energi yang tidak ada habisnya. Namun, ketika suasana hatinya berubah buruk, si penderita bisa mengalami depresi hingga putus asa. Gangguan bipolar baru muncul ketika seseorang sudah menginjak usia remaja. Keadaan ini akan terus berulang jika tidak dilakukan penanganan

Penyebab

Gangguan ini dapat dipicu oleh banyak hal yang terjadi dalam hidup sehingga menyebabkan mood berubah-ubah. Stres juga dapat memicu munculnya gangguan bipolar.
Sedangkan untuk penyebab pasti dari gangguan kejiwaan yang diderita sekitar 2.5 persen populasi di Amerika ini masih belum diketahui. Hanya saja, beberapa dugaan mengaitkan gangguan ini dengan faktor genetika. Sehingga ketika dilakukan wawancara untuk pemeriksaan, biasanya psikiater juga akan menanyakan riwayat keluarga si penderita.Menurut beberapa kajian ilmiah yang dimuat dalam Ikatan Dokter Amerika, seseorang memiliki risiko 8 hingga 18 kali lebih besar terkena gangguan bipolar jika memiliki anggota keluarga yang mengidap gangguan bipolar.

Akhir-akhir ini, penelitian mengarah pada keterlibatan genetik. Pemikiran tersebut muncul berawal dari ditemukannya 50% penderita bipolar yang memiliki riwayat penyakit yang sama dalam keluarga. Keturunan pertama dari seseorang yang menderita gangguan bipolar berisiko menderita gangguan serupa sebesar 7 kali. Bahkan risiko pada anak kembar sangat tinggi terutama pada kembar monozigot (40-80%), sedangkan kembar dizigot lebih rendah, yakni 10-20%. Pola penurunan tersebut tidak mengikuti hukum Mendel. Beberapa studi berhasil membuktikan keterkaitan antara gangguan bipolar dengan kromosom 18 dan 22, namun masih belum dapat diselidiki lokus mana dari kromosom tersebut yang benar-benar terlibat. Beberapa diantaranya yang telah diselidiki adalah 4p16, 12q23-q24, 18 sentromer, 18q22, 18q22-q23, dan 21q22. Yang menarik dari studi kromosom ini, ternyata penderita sindrom Down (trisomi 21) berisiko rendah menderita gangguan bipolar.

Sejak ditemukannya beberapa obat yang berhasil meringankan gejala bipolar, peneliti mulai menduga adanya hubungan anicacitter dengan gangguan bipolar. Neurotransmiter tersebut adalah dopamine, serotonin, dan noradrenalin. Kandidat gen yang berhubungan dengan anicacitter tersebut pun mulai diteliti seperti gen yang mengkode monoamine oksidase A (MAOA), tirosin hidroksilase, catechol-O-metiltransferase (COMT), dan serotonin transporter (5HTT).

 

Macam Episode Bipolar

1.      Episode Manik

Episode Manic ditandai oleh gejala-gejala berikut ini :

·         Setidaknya terdapat 1 minggu gangguan mood yang dalam, yang ditandai dengan suasana perasaan yang meningkat (elasi), mudah marah (iritabel), atau adanya keinginan untuk keluar rumah.

·         Gejala lain yang menyertai antara lain : perasaan kebesaran, gangguan tidur, nada suara yang tinggi dan bicara berlebihan, menghilangkan bukti kekacauan pikiran; meningkatnya tingkat fokus kerja di rumah, tempat kerja atau seksual, meningkatnya aktivitas yang menyenangkan dan bahkan yang memiliki konsekuensi menyakitkan.

·         Gangguan mood cukup untuk membuat kerusakan di tempat kerja, membahayakan pasien atau orang lain.

·         Gangguan suasana perasaan tersebut bukan disebabkan oleh penyalahgunaan zat atau karena gangguan medis lain.

2.      Episode Hipomanik

Episode Hipomanic ditandai oleh gejala-gejala berikut:

·         Penderita mengalami suasana perasaan yang meningkat (elasi), adanya keinginan untuk keluar rumah, atau mudah marah (iritabel) setidaknya selama 4 hari

·         Perasaan kebesaran atau mengagumi diri sendiri, gangguan tidur, nada suara tinggi, menghilangkan bukti kekacauan pikiran, agitasi psikomotor di rumah, tempat kerja atau seksual, mulai melakukan aktivitas dengan resiko tinggi terhadap konsekuensi yang menyakitkan.

·         Gangguan mood tampak oleh orang lain.

·         Gangguan suasana perasaan tersebut bukan disebabkan oleh penyalahgunaan zat atau karena gangguan medis lain

3.      Episode Depresi

Episode depresif ditandai dengan gejala-gejala berikut :

·         Karena sebab yang sama selama 2 minggu, dengan paling tidak terdapat gejala perasaan depresi atau ditandai dengan kehilangan kesenangan atau perhatian,

·         Perasaan depresi/tertekan, penurunan perasaan senang dan minat pada semua aktivitas, penurunan berat badan yang signifikan dan selera, hipersomnia atau insomnia, retardasi psikomotor atau agitasi, kehilangan atau kelemahan, penurunan daya konsentrasi, preokupasi dengan kematian atau bunuh diri, penderita memiliki rencana untuk bunuh diri atau telah melakukan bunuh diri tersebut.

·         Gejala-gejala tersebut menyebabkan kerusakan dan distress.

·         Gangguan suasana perasaan tersebut bukan disebabkan oleh penyalahgunaan zat atau karena gangguan medis lain.

4.      Episode Campuran

Episode campuran ditandai dengan gejala-gejala berikut ini :

·         Pada penderita harus terdapat kedua baik manic maupun depresi, dengan gejala depresi hanya terjadi selama 1 minggu.

·         Gangguan mood mengakibatkan terjadinya gangguan fungsi dan kerja.

·         Gangguan suasana perasaan tersebut bukan disebabkan oleh penyalahgunaan zat atau karena gangguan medis lain.

Deskripsi kasus sampai dengan pemilihan obat dapat anda download disini

DOWNLOAD

FB Online

Share artikel ini